سکته قلبی ودرمان سکته قلبی:
علايم پرفيوژن مجدد كرونر به دنبال حل شدن لخته توسط داروهاي حل کننده لخته عبارتند از:
برگشت تغييرات نوارقلب به حالت طبيعي
تسكين درد قفسه ي سينه
حضور ديس ريتمي(معمولاً بطني)ناشي از خونرساني مجدد
افزايش سريع و ناگهاني ايزوآنزيمCK-MB
◦ مهاركننده هاي آنزيم مبدل آنژيوتانسين (ACE)،از تبديل آنژيوتانسين I به آنژيوتانسينII جلوگيري ميكنند كه نتيجه ي آن كاهش فشار خون و افزايش ترشح سديم و مايع از كليه است(ديورز)كه تقاضاي اكسيژن قلب كاهش ميابد
◦ در صورت تجويز مهاركننده ACE بايد ميزان فشار خون،برون ده ادراري،Cr,Na,K پايش شود
◦ عوارض مهاركننده ACEها(مثل كاپتوپريل-انالاپريل)شامل:هيپوتانسيون،هيپوولمي،هيپركالمي،هيپوناترمي،بثورات پوستي،تغيير در حس چشايي،سرفه ي خشك و مداوم
◦ سرفه گاهي نشان دهنده ي آنژيوادم است كه در صورت بروز آنژيوادم دهاني حلقي،تنفس را مختل ميكند و ACE بايد متوقف شود
◦ روش هاي عروق سازي مجدد قلب شامل
مداخلات جلدي كرونري (PCIs)(PTCA)،كاشت قالب (stent)داخل كرونري،آتركتومي (چرخشي و يا جهت دار)،آنژيوپلاستي با ليزر
باي پس گرافت شريان كرونري(CABG)
◦ ◦ ◦ ◦ ◦ آنژيوپلاستي كرونري ترانس لومينال از طريق پوست (PTCA)
،روشي است كه در آن يك كاتتر بالون دار وارد شريان فمورال شده(اگرچه از شريان راديال و براكيال هم مي شود استفاده كرد)و تحتx-Ray به داخل شريان كرونري هدايت ميگردد.سپس بالون براي چند ثانيه باد و خالي شده كه فشار ايجاد شده باعث فشردگي آتروم و اغلب شكستگي آن ميشود سپس جهت بازماندن شريان يك استنت (قالب)قرار داده شده و بالون خارج مي شود
عوارض بعد از انجام PTCA عبارتند از:خونريزي از محل ورود كاتتر، خونريزي خلف صفاقي،ترومبوز شرياني،آنوريسم كاذب و فيستول شرياني وريدي،نارسايي حاد .كليه،هماتوم،ايسكمي ميوكارد
اصلي ترين خطر PTCA پارگي و اسپاسم عروق كرونر است
. آتركتومي روش تهاجمي است كه تنگي عروق را از طريق برداشتن و بيرون آوردن پلاك هاي آتروماتوز كاهش ميدهد
.جهت کسب مطالب تکمیلی می توانیدبه سایت دکترهادی زاده، وابسته به مرکزواریس اصفهان (زیرعنوان بهترین متخصص قلب وعروق وواریس اصفهان) مراجعه فرمائید