سکته قلبی ودرمان آن:

سکته قلبی ودرمان آن

درمقاله قبلی ازاین سلسله مقالات که توسط مرکزواریس اصفهان تقدیم شماعلاقمندان شد(مرکزواریس اصفهان)(مرکزواریس ودرمانهای قلب وعروق) به سکته وروشهای درمان آن پرداخته شدودراین مقاله ازمرکزواریس اصفهان، به ادامه بحث دراین زمینه می پردازیم
انتخاب نوع داروي ترومبوليتيك (حل کننده لخته )ازاهمیت کمتری برخوردارست،و سرعت تزريق داروی حل کننده لخته دربیمارمبتلابه سکته قلبی مهم تر است
داروهاي ترومبوليتيك بايد از ساعت اول(٣٠ دقيقه اول)ورود بيمار به بيمارستان و مسجل شدن MI براي بيمار شروع شود كه به آن زمان(ورودي تا ازريق)نيز ميگويند
هدف ترومبوليتيك تراپي از بين بردن و حل كردن ترومبوز شريان كرونر و دستيابي به خونرساني مجدد ناحيه است در نتيجه اندازه ي ناحيه ي انفار كته به حداقل ميرسد و عملكرد بطن حفظ مي شود
همه داروهاي ترومبوليتيك وريدي هستند كه علاوه بر لخته ي موجود در شريان كرونر تمام لخته ها را حل ميكنند.بنابراين در بيماران داراي لخته هاي محافظتي مثل بيماران بعد از سكته هاي هموراژيك و اعمال جراحي بزرگ منع مصرف دارند
موارد استفاده از تروموليتيك ها
درد قفسه ي سينه كه بيش از ٢٠ دقيقه طول بكشد و با TNG بهبود پيدا نكند
بالارفتن قطعه ي ST بيش از 0/1mv (1mm) در حداقل دو ليد روبه رو در همان ناحيه ي قلب
گذشت كم تر از شش ساعت از شروع درد
موارد منع مطلق ترومبوليتيك تراپي
حمله ي مغزي هموراژيك در گذشته
سكته ي مغزي ايسكميك ظرف سه ماه گذشته به استثناي سكته هاي ايسكميك حاد ظرف سه ساعت گذشته
وجود ضايعات عروقي ساختماني مغز(يعني AVM)
تومور هاي شناخته شده ي داخل جمجمه اي بدخيم
خونريزي فعال داخلي(به استثناي قاعدگي)
موارد مشكوك به ديسكسيون آئورت
تروماي بسته ي سر يا تروماي صورت طي سه ماه گذشته
موارد منع نسبي ترومبوليتيك تراپي
سابقه ي فشار خون مزمن،شديد و كنترل نشده
وجود فشار خون كنترل نشده ي شديد در حال حاظر(SBP>180ياDBP>100mmHg)
سابقه ي CVA ايسكميك بيش تر از سه ماه
-پاتولوژي هاي مشخص داخل جمجمه اي
CPR تروماتيك يا طولاني و جراحي هاي عمده در سه هفته ي گذشته
حاملگي
زخم پپتيك فعال
استفاده از ضدّ انعقاد ها در حال حاظر
تماس قبلي (>پنج روز پيش)با استرپتوكيناز
واكنش آلرژيك به استرپتوكيناز يا آنتي استرپلاز
مراقب پرستاري در ترومبوليتيك تراپي:
به حداقل رساندن دفعات سوراخ كردن پوست
بررسي علايم و نشانه هاي خونريزي مثل كاهش Hb,Hct,BP تا كي كاردي،درد پشت،سردرد و تغيير سطح هوشياري
اجتناب از تزريق عضلاني و خودداري از استفاده ي مداوم از كاف فشارسنج
درمان خونريزي كوچك با فشار مستقيم در صورت قابل دسترس بودن محل
خودداري از تزريق عضلاني
كنترل بيمار از نظر ديس ريتمي،كاهش فشار خون و بروز واكنش حساسيتي
شايع ترين عارضه ي ترومبوليتيك ها (مثل استرپتوكيناز)خونريزي ميباشد(به ويژه خونريزي داخل جمجمه اي)
عوارض شايع استرپتو كيناز شامل خونريزي سيستميك و واكنش هاي آلرژيك است
جهت کسب اطلاعات بیشتر به سایت دکترهادی زاده، وابسته به مرکزواریس اصفهان (زیرعنوان بهترین متخصص واریس) مراجعه نمایید

پیمایش به بالا